Patienten

Die Akute Myeloische Leukämie (AML) ist eine Art von Blutkrebs, bei der unreife Blutzellen im Knochenmark entstehen. Diese kranken Zellen wachsen schnell und verdrängen die gesunden Blutzellen, die unser Körper benötigt. Dadurch entstehen Probleme wie ein erhöhtes Risiko für Infektionen, Anämie (Blutarmut), die zu Müdigkeit führt, und ein Mangel an Blutplättchen, der die Gefahr von Blutungen erhöht. Infektionen sind die häufigste Todesursache bei Menschen mit AML, während in selteneren Fällen auch gefährliche Blutungen auftreten können.

AML ist die häufigste Form der akuten Leukämie bei Erwachsenen. Die aktuelle Behandlung besteht aus einer sogenannten Induktionschemotherapie, die das Ziel hat, die Krankheit zunächst zurückzudrängen, und einer Konsolidierungstherapie, die helfen soll, die Patienten zu heilen oder einen Rückfall der Erkrankung zu verhindern. Diese Behandlungen können jedoch Nebenwirkungen haben und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Welche Therapie gewählt wird und wie intensiv sie sein muss, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel vom Alter des Patienten, anderen Erkrankungen und der genauen Form der AML. Neue Erkenntnisse zeigen, dass manche Patienten möglicherweise nicht die intensivste Behandlung benötigen, wie zum Beispiel eine Stammzelltransplantation. Es wäre daher hilfreich, diese Patienten frühzeitig zu identifizieren, um die Therapie an ihre Bedürfnisse anzupassen und unnötige Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) und das kleinzellige lymphozytische Lymphom (SLL) sind eine Art von Blutkrebs, der die Zellen des lymphatischen Systems betrifft. Bei CLL/SLL verändern sich Immunzellen bösartig und teilen sich unkontrolliert. CLL/SLL ist die häufigste Form der Leukämie bei Erwachsenen in der westlichen Welt, sie hat ihren Häufigkeitsgipfel im 72. Lebensjahrund betrifft jährlich mehr als 41.000 Menschen in Europa. Zum Zeitpunkt der Diagnose benötigt nur eine Minderheit der Patienten mit CLL sofort eine Behandlung, doch im Verlauf der Jahre benötigen viele Patienten eine Therapie. Aus diesem Grund werden Patienten mit CLL lebenslang überwacht.

Wenn die Krankheit fortschreitet, zum Beispiel erkennbar durch vergrößerte Lymphknoten, Blutarmut (Anämie), niedrige Thrombozytenwerte oder eine vergrößerte Milz, empfehlen die aktuellen Behandlungsleitlinien zielgerichtete Therapien mit sogenannten BTK-Inhibitoren (BTKi), BCL2-Inhibitoren (BCL2i) und Anti-CD20-monoklonalen Antikörpern (MoAb).

BTK-Inhibitoren wirken wie ein Schlüssel-Schloss-Prinzip, indem sie Signale blockieren, die das Wachstum der Leukämiezellen fördern. BCL2-Inhibitoren blockieren ein Protein, das den Leukämiezellen hilft, zu überleben, was es dem Körper erleichtert, die Krankheit zu bekämpfen. Anti-CD20-Monoklonale Antikörper markieren die Leukämiezellen, sodass das Immunsystem sie leichter erkennen und angreifen kann. Diese Medikamente sind Teil neuer und wirksamer Behandlungsmöglichkeiten für CLL/SLL. Sie gelten zwar als relativ sicher, bergen jedoch immer noch das Risiko bedeutender Nebenwirkungen wie Durchfall, Müdigkeit, Infektionen, Blutungen, Herz-Kreislauf-Komplikationen und andere. Neben der Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten stellen sie auch eine finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem dar.

Der Krankheitsverlauf kann sehr unterschiedlich sein – manche Patienten benötigen nie eine Behandlung, während andere eine aggressive Form der Krankheit haben, die häufige Rückfälle mit sich bringt. Patienten, die bestimmte Kriterien für ein Fortschreiten der Krankheit erfüllen, benötigen eine Therapie, während asymptomatische Patienten mit geringer Krankheitslast in der Regel nach dem Ansatz „watch and wait“ (Beobachten und Abwarten) überwacht werden.